enfermedad de crohn, una guía nutricional

La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria sistémica recidivante que afecta principalmente al tracto gastrointestinal con manifestaciones extraintestinales asociadas y trastornos inmunitarios. Junto con la colitis ulcerosa, son los dos componentes principales de la enfermedad inflamatoria intestinal.

Es una enfermedad que afecta principalmente al tracto gastrointestinal y frecuentemente se presenta con dolor abdominal, fiebre y signos clínicos de obstrucción intestinal o diarrea con paso de sangre o moco o ambos.

¿Cuales son las causas?

Genética

La agregación familiar se conoce desde hace más de 70 años. Hasta la fecha, los estudios de asociación genómica y los metaanálisis computarizados han identificado y confirmado 71 loci de susceptibilidad para la enfermedad de Crohn en 17 cromosomas.

Factores medioambientales

Además de la genética, son posibles varias causas, principalmente relacionadas con el estilo de vida. La importancia del medio ambiente se sugiere por el aumento de las tasas de incidencia en grupos étnicos anteriormente menos afectados, como los asiáticos y los hispanos, y en inmigrantes de regiones de baja incidencia que se trasladan a áreas con una incidencia tradicionalmente alta.

La exposición a la contaminación del aire, una dieta occidental con un consumo excesivo de alimentos listos para el consumo (que a menudo contienen altas cantidades de azúcar y grasas poliinsaturadas) y un mayor consumo de tabaco son algunos de los factores más implicados.

La enfermedad de Crohn a menudo ocurre después de una gastroenteritis infecciosa y en personas que tienen disbiosis intestinal.

Además, la investigación científica en animales sugiere que las infecciones virales -como factor ambiental- podrían convertir la susceptibilidad genética a la evolución de la enfermedad.

Microbiota y salud intestinal

La enfermedad de Crohn parece ser el resultado de una interacción alterada de la microbiota intestinal que normalmente se encuentra en un estado de reciprocidad simbiótica con el huésped humano.

Fumar

Los pacientes con enfermedad de Crohn deben dejar de fumar. Fumar promueve un curso agravado de la enfermedad y una respuesta subóptima a la terapia médica.

Nutrición

Tras una alteración de la mucosa intestinal, muchas veces pueden presentarse deficiencias nutricionales, por lo que es necesario tener cuidado y corregirse. Analicemos en detalle las diversas familias de alimentos.

Cereales

La investigación sugiere que una dieta rica en fibra puede reducir el riesgo de desarrollar inflamación intestinal (EII).

Pero una vez que se recibe un diagnóstico de EII y la enfermedad está activa, la fibra puede ser un problema. La fibra insoluble, que se encuentra en las cáscaras de frutas y verduras, semillas, verduras de hojas oscuras y productos integrales, puede aumentar la diarrea y el dolor abdominal.

Según la Crohn's and Colitis Foundation of America (CCFA), las personas con la enfermedad de Crohn podrían beneficiarse de un plan de alimentación bajo en fibra y bajo en residuos para ayudar a controlar la constricción intestinal o los síntomas agudos.

Frutas y vegetales

Dichos alimentos pueden causar problemas por la misma razón que los cereales integrales: alto contenido de fibra insoluble.

Sin embargo, no necesariamente es necesario eliminar todas las frutas y verduras de la dieta, sino limitar algunas como:

• manzanas con cáscara
• brócoli
• repollo
• coliflor
• alcachofas
• cerezas
• duraznos
• ciruelas

proteína y carne

La selección de proteínas debe basarse en el contenido de grasa, por lo tanto, se deben evitar las carnes con un mayor contenido de grasa, como:

• carne roja
• salchichas

Productos lácteos

Las personas con enfermedad de Crohn deben limitar los productos lácteos o evitarlos por completo. Esto se debe a que la intolerancia a la lactosa tiende a coincidir con la EII.

La lactosa, el azúcar de la leche, puede aumentar el riesgo de gases o dolor abdominal y diarrea.

Bebidas

Teniendo en cuenta la naturaleza de la enfermedad de Crohn, generalmente es una buena idea beber más líquidos. La mejor bebida es sin duda el agua natural. Recuerde que la deshidratación suele ser un riesgo en la diarrea crónica. Evite beber, sin embargo:

• café
• tierno
• vino, licor y cerveza

Especias

Los alimentos picantes pueden actuar como irritantes para algunos y empeorar los síntomas. Como regla general, debes evitar todo lo que sea demasiado picante. Por otro lado, la cúrcuma (o curcumina) se ha relacionado con la minimización de los brotes de la enfermedad de Crohn en estudios preliminares.

Las nuevas áreas de investigación de Crohn incluyen:

• el uso de probióticos
• la ingesta de omega-3 presente en el pescado y el aceite de linaza
• pez
• alimentos fibrosos como el psyllium que no se digieren hasta el colon
• triglicéridos de cadena media que se encuentran en el coco
• una dieta baja en FODMAP

Es importante considerar que no es solo lo que come lo que puede agravar los síntomas. La forma en que cocina y procesa sus alimentos también puede marcar la diferencia. Se informa que los alimentos fritos y grasos son los culpables de los brotes, por lo que es mejor optar por alimentos horneados y a la parrilla.

Bibliografía

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