Test respiratoire C13 et H2 pour l'intolérance au lactose. Préparation, développement et résultats.

INTRODUCTION

L'intolérance au lactose survient en cas de déficit partiel ou total de l'enzyme lactase, enzyme capable de dégrader le lactose, principal sucre du lait, également présent dans d'autres produits laitiers ou dérivés.

Les symptômes surviennent de 1 à 2 heures à quelques heures après l'ingestion d'aliments contenant du lactose, et ceux qui caractérisent le plus l'intolérance au lactose sont les suivants :

• Douleur abdominale
• Nausée
• Mal de tête
• Gonflement abdominal
• Diarrhée ou constipation
• Fatigue
• Éruptions cutanées
• Météorisme, flatulence

Cependant, cette symptomatologie n'est pas spécifique mais commune à d'autres troubles similaires. Il est également important de préciser qu'il diffère d'un patient à l'autre avec des manifestations d'entités différentes selon le degré de déficience de l'enzyme lactase.

Dans des conditions normales, le lactose (disaccharide composé de glucose et de galactose) est digéré dans l'intestin grêle par une enzyme, la lactase, qui libère les deux monosaccharides qui sont ensuite absorbés dans l'intestin grêle. Les monosaccharides sont transportés vers le foie où le galactose est converti avec une clairance élevée en glucose qui subit une oxydation en CO2, qui est éliminé dans l'haleine.

En cas d'intolérance au lactose, le manque partiel/total de lactase ne permet pas l'absorption du lactose qui descend dans le tractus gastro-intestinal provoquant une distension.

LES DEUX ÉPREUVES

Jusqu'à il y a quelques mois, il n'y avait, ou du moins était répandu, qu'un seul type de test respiratoire pour diagnostiquer l'intolérance au lactose : le test respiratoire H2, ou test à l'hydrogène pour l'intolérance au lactose.

Nous aborderons ce test dans la deuxième partie de l'article tandis que dans cette première partie nous vous présenterons l'innovant C13 Breath Test, ou Carbon test pour l'intolérance au lactose.

Il existe un moyen sûr de comprendre si vous êtes intolérant au lactose et il s'appelle le test respiratoire , également appelé, en italien, le test respiratoire . Par expérience personnelle, je peux dire : ce n'est pas agréable !

Il n'est pas agréable pour les personnes intolérantes au lactose car le test implique, à jeun, l'apport d'une quantité de lactase dissoute dans un verre d'eau égale à 30 grammes (pour les adultes) pour le test hydrogène et 15 grammes pour le test Carbone .

Il est clair pour tout le monde qu'une personne intolérante à un produit, qui prend le produit lui-même, n'aura pas de réactions confortables (LIEN vers les symptômes courants). Avoir une salle de bain à proximité pendant toute la durée du test est donc indispensable. Plus vous prenez de lactose, plus vous souffrirez de l'inconfort lié à l'intolérance.

De quel moment parle-t-on ? La durée du test est de 4 heures pour la version H2 et de 2 heures pour la version C13.

Faut-il jeûner ? Oui, pour le test H2 il faut s'abstenir de manger 8 heures avant le test, pour le C13 uniquement 3.

Alors le test Carbone a déjà 3 avantages par rapport au test Hydrogène : il dure moins longtemps et il faut prendre moins de lactose (moins de souffrance).

C'est aussi pourquoi nous soutenons et avons introduit le nouveau Breath Test C13 sur notre e-commerce, dans un format facilement réalisable à la maison, où nous avons notre salle de bain préférée et l'assistance de nos proches.

TEST RESPIRATOIRE AU CARBONE

Test respiratoire C13 pour l'intolérance au lactose

L'intolérance au lactose a maintenant un nouvel allié, c'est le test révolutionnaire Carbon pour découvrir l'état de l'intolérance au lactose.

Ce test est plus rapide, plus facile, moins "douloureux" et possible à faire à la maison. Il est tellement innovant que nous, chez Lactosolution, avons voulu le proposer à nos clients via le e-commerce de notre site internet.

Il s'agit d'un test respiratoire basé sur l'administration orale de lactose marqué avec l'isotope stable non radioactif 13C. C'est une méthode directe et semi-quantitative dans laquelle l'augmentation du rapport isotopique 13CO2 / 12CO2 mesuré dans l'haleine est directement liée à la quantité de lactose métabolisée et absorbée, donc à l'activité de l'enzyme lactase.

La quantité de lactose est plus faible que dans le test respiratoire à l'hydrogène (15 grammes contre 25 grammes) et cela permet d'avoir moins de troubles liés au test.

Le test a un faible degré d'invasivité et un haut degré de sécurité : il peut également être utilisé chez les patients pédiatriques (Amarri, 1999; Casellas, 1999) et chez les femmes enceintes.Le test respiratoire au lactose 13C est une méthode plus directe . le test de l'hydrogène, car il donne une mesure de la quantité de glucose et de galactose absorbée (et non de l'hydrogène émis en raison du manque d'absorption du lactose), il est donc plus sûr et plus précis.

Ce test, comparé à d'autres, est moins sujet aux interférences d'autres pathologies et aux faux positifs chez les patients présentant une prolifération bactérienne ou aux faux négatifs chez les patients définis comme "non producteurs de H2".

La nouveauté consiste aussi à le faire à la maison. Vous n'aurez plus à attendre pour faire sauter la porte du laboratoire de diagnostic, que ce soit à l'hôpital ou à la clinique, mais vous serez confortablement installé chez vous... à quelques pas seulement de votre salle de bain préférée !

Comment fonctionne le test Carbone 13 pour l'intolérance au lactose ?

La procédure est similaire à celle du test respiratoire à l'hydrogène. C'est-à-dire qu'il faut expirer dans une machine qui détecte l'isotope du Carbone à des intervalles de temps réguliers, intervalles qui seront indiqués par l'assistant ou dans l'emballage.

Concrètement, la machine pourra comprendre le taux de métabolisation du substrat 13C, exprimé en dose/h (%).

Après le premier coup, dont la valeur prendra le nom de valeur de base, une quantité de lactose avec un pourcentage d'atomes marqué en C13* doit être prise sous forme liquide (poudre dissoute dans l'eau).

* Le lactose 13C est préparé selon un procédé naturel qui consiste à nourrir les vaches avec du maïs, à séparer le lactose du lait et à le lyophiliser. Contrairement aux autres plantes, le maïs a un cycle métabolique de photosynthèse de type C4, qui détermine l'utilisation préférentielle des molécules marquées au 13C plutôt qu'au 12C, avec un enrichissement conséquent. Nul besoin d'avoir peur du lactose marqué au carbone !

L'analyse pour la détermination de la présence dans notre haleine d'éléments C 13 peut être réalisée par spectrométrie de masse (IRMS) ou spectrométrie infrarouge (IR), c'est-à-dire deux appareils différents mais qui renvoient le même résultat.

Les valeurs analysées par l'instrument seront ensuite affichées dans un graphique pouvant indiquer notre état d'intolérance.

Sur ce graphique nous aurons en abscisse (axe X) le temps et en ordonnée (axe Y) le taux de métabolisation du substrat 13C, exprimé en dose/h (%). Ces données sont appelées cDPR.

Avec C13, suis-je intolérant au lactose quand ?

Une valeur de cDPR supérieure ou égale à 5 doses/h (%) signifie que le sujet a une absorption normale du lactose, donc qu'il n'est pas intolérant au lactose.

Une valeur inférieure à 5 dose/h (%) signifie que le sujet présente une malabsorption du lactose et est donc intolérant au lactose.

Contrairement aux tests H2, dans ce cas, pour être intolérant, il ne faut donc pas dépasser un certain seuil.

Examinons maintenant quelques exemples de tests réels, trouvés sur le Web. Le premier est positif pour l'intolérance au lactose, le second négatif.

Le test C13 à domicile

Si vous choisissez la solution "test à domicile", une fois l'emballage ouvert, vous découvrirez un pot contenant du lactose en poudre, des tubes à essai et des instructions.

Le test est simple et les instructions fournies et mises à jour vous indiqueront les étapes à suivre.

Normalement, comme nous l'avons déjà vu, il faut d'abord expirer (souffler) dans 2 des 6 tubes fournis, puis préparer la boisson avec la poudre de lactose (15 g de lactose + 200 ml d'eau) et la boire. La procédure se termine en expirant (soufflant) toutes les 30 minutes dans l'un des tubes restants, jusqu'à ce que tous soient terminés (2 heures).

Une fois le matériel prêt, il suffit d'envoyer un message WhatsApp pour vous faire retirer le test directement chez vous, dans son emballage d'origine. Il ne reste plus qu'à attendre que les résultats arrivent et seront livrés à votre adresse e-mail dans un délai maximum de 15 jours.

Doit-on se préparer au test carbone ?

Le test, pour être valide, ne peut être effectué sous certaines conditions, dont découlent les règles simples mais importantes suivantes :

Avant l'épreuve :

Pour une fiabilité maximale du test, le patient :

• Il doit être à jeun depuis au moins 3 heures, il ne peut boire que de l'eau non gazeuse.
• Vous ne devez pas fumer, dormir ou faire d'exercice intense pendant au moins une demi-heure avant et pendant le test.
• Vous ne devez pas prendre de médicaments car certains peuvent affecter le résultat du test.
• Vous ne devez pas prendre de ferments lactiques pendant au moins une semaine.

Pendant le test:

• Évitez les efforts physiques;
• Jeûner (de petites quantités d'eau sont autorisées);
• Ne quittez pas le site de test (vous êtes appelé toutes les 30 minutes si cela se fait à l'hôpital);
• Soyez prêt pour toute douleur abdominale et écoulement diarrhéique.

Après l'épreuve :

Après avoir terminé le test, vous pouvez reprendre toutes les activités quotidiennes, y compris votre régime alimentaire préféré. Comme pour le test à l'hydrogène, les symptômes d'intolérance au lactose peuvent persister dans les premières heures suivant le test, avec la nécessité d'aller fréquemment aux toilettes.

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TEST RESPIRATOIRE À L'HYDROGÈNE

Test respiratoire H2 pour l'intolérance au lactose

Le test prend beaucoup de temps car, toutes les 30 minutes, la quantité d'hydrogène (H2) présente dans l'haleine est mesurée avec un instrument spécial, appelé chromatographe en phase gazeuse.

Pourquoi l'hydrogène ?

Chez les personnes intolérantes, ou chez qui, pour des raisons génétiques ou dues à des facteurs extérieurs, l'enzyme qui doit le métaboliser fait défaut, le lactose fermente dans le côlon en créant des gaz bien reconnaissables dont l'hydrogène (H2). Ce dernier circule dans le sang et à travers le système circulatoire, en fait, atteint les poumons où il est échangé avec l'air de la respiration.

Pendant le test, il sera nécessaire d' expirer l'air dans une buse ou dans un sac relié à l'instrument de mesure, qui pourra indiquer la quantité d'hydrogène détectée dans le souffle (Breath).

Cette quantité, exprimée en parties par million (ppm), est reportée en ordonnée d'un graphique, qui a pour base le temps (abscisse).

L'évolution de la quantité d'hydrogène dans le temps , comparée à la valeur initiale - avant l'apport de lactose, également appelée valeur basale - indique si, et dans quelle mesure, on est intolérant au lactose .

Avec H2, suis-je intolérant au lactose quand ?

Une augmentation de la production de gaz supérieure à 20 parties par million (ppm) par rapport à la ligne de base (ligne rouge ci-dessous, varie d'une personne à l'autre), après ingestion de lactose, indique que le sujet est intolérant au lactose.

Enfin, sur la base de la quantité de H2 produite, l'intolérance au lactose peut être qualifiée de légère, sévère et modérée.

Examinons quelques tendances et exemples de valeurs :

(valeurs à comprendre à titre d'exemple nullement contraignant, il est intéressant d'observer l'écart par rapport à la valeur limite personnelle ou à la valeur basale + 20 ppm indiqué en rouge )

Intolérance légère au lactose

Intolérance modérée au lactose

Intolérance sévère au lactose

Pas d'intolérance au lactose

La ligne rouge montrée ci-dessus pour améliorer la compréhension des données ne sera pas présente dans les graphiques qui nous seront fournis comme réponse de test (parfois il n'y a même pas le graphique mais seulement les valeurs numériques). Celle-ci peut être trouvée mentalement en ajoutant simplement « 20 » à la première valeur obtenue lors du test (valeur basale). Ligne rouge = ligne de base + 20 .

Voyons maintenant quelques exemples de tests réels, trouvés sur le Web et tous deux positifs pour l'intolérance :

Doit-on se préparer au test hydrogène ?

Le test, pour être valide, ne peut être effectué sous certaines conditions, dont découlent les règles simples mais importantes suivantes :

Avant l'épreuve :

• Jeûner pendant au moins 8 heures et éviter, dans les 24 heures précédant l'examen, le lait, les produits laitiers et tous les produits alimentaires pouvant contenir du lactose (l'eau est autorisée, seuls la VIANDE, le POISSON et le RIZ sont recommandés) ;
• Eviter de prendre des antibiotiques dans les 15 jours précédant l'examen ;
• Eviter la prise de laxatifs et de ferments lactiques dans les 7 jours précédant l'examen ;
• Éviter la consommation de tabac pendant au moins 8 heures ;
• Ne pas avoir de pathologies intestinales en cours ou avoir récemment subi des examens invasifs du côlon ;
• Limiter la consommation de sucre de canne, corn flakes, dérivés de maïs, cacahuètes, pois, aliments riches en fibres dans les 24 heures précédant l'examen.

Pendant le test:

• Évitez les efforts physiques;
• Jeûner (de petites quantités d'eau sont autorisées);
• Ne quittez pas le site de test (vous êtes appelé toutes les 30 minutes) ;
• Soyez prêt pour toute douleur abdominale et écoulement diarrhéique.

Après l'épreuve :

Après avoir terminé le test, vous pouvez reprendre toutes les activités quotidiennes, y compris votre régime alimentaire préféré. Dans les premières heures suivant le test, les symptômes d'intolérance au lactose peuvent continuer à se manifester, avec la nécessité d'aller fréquemment aux toilettes.

CONCLUSION

En résumé, le Breath Test est un test non invasif et économique approuvé par la communauté scientifique et proposé par les principaux hôpitaux pour étudier la capacité à digérer le lactose. Il ne renvoie guère de faux positifs mais attention, un résultat positif indique notre condition actuelle d'intolérance mais n'indique pas si nous le serons également à l'avenir.

Comme vous pouvez le lire dans notre guide, l'intolérance au lactose peut aussi être transitoire et due à des dysfonctionnements momentanés de notre système interne.

Le test respiratoire innovant C13 pour l'intolérance au lactose est encore plus simple et plus rapide et est actuellement le test de référence pour diagnostiquer la présence d'une intolérance au lait et aux produits laitiers (rappelons qu'il ne s'agit pas d'une allergie au lait ou au lactose). Il peut être réalisé en toute sécurité à la maison et garantit un excellent résultat.

En revanche, un test génétique (test ADN d'intolérance au lactose) nous dira si nous sommes ou non génétiquement exposés (maintenant ou dans le futur) à l'intolérance au lactose même s'il ne nous dit pas quand nous le deviendrons. En présence de symptômes d'intolérance au lactose, le test ADN est également un test valable pour diagnostiquer l'état d'intolérance au lactose.

La somme des deux tests (test respiratoire + test ADN) nous assure une image complète de nos conditions d'intolérance au lactose . Si vous voulez connaître le test génétique de l'intolérance au lactose , cliquez ici .

Avez-vous peur d'un résultat d'intolérance positif ?

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