La maladie de Crohn, un guide nutritionnel

La maladie de Crohn est une maladie inflammatoire systémique récurrente, affectant principalement le tractus gastro-intestinal avec des manifestations extra-intestinales associées et des troubles immunitaires. Avec la colite ulcéreuse, ce sont les deux principales composantes des maladies inflammatoires de l'intestin.

C'est une maladie qui affecte principalement le tractus gastro-intestinal et se présente fréquemment avec des douleurs abdominales, de la fièvre et des signes cliniques d'occlusion intestinale ou de diarrhée avec passage de sang ou de mucus ou les deux.

Quelles sont les causes ?

La génétique

L'agrégation familiale est connue depuis plus de 70 ans. À ce jour, des études d'association génomique et des méta-analyses informatisées ont identifié et confirmé 71 loci de susceptibilité à la maladie de Crohn sur 17 chromosomes.

Facteurs environnementaux

Outre la génétique, plusieurs causes sont possibles, principalement liées au mode de vie. L'importance de l'environnement est suggérée par l'augmentation des taux d'incidence dans les groupes ethniques auparavant moins touchés tels que les Asiatiques et les Hispaniques et chez les immigrants des régions à faible incidence se déplaçant vers des zones à incidence traditionnellement élevée.

L'exposition à la pollution de l'air, une alimentation occidentale avec une consommation excessive d'aliments prêts à consommer (contenant souvent de grandes quantités de sucre et de graisses polyinsaturées) et une consommation accrue de tabac sont quelques-uns des facteurs les plus impliqués.

La maladie de Crohn survient souvent après une gastro-entérite infectieuse et chez les personnes atteintes de dysbiose intestinale.

De plus, la recherche scientifique sur les animaux suggère que les infections virales - en tant que facteur environnemental - pourraient convertir la susceptibilité génétique à l'évolution de la maladie.

Microbiote et santé intestinale

La maladie de Crohn semble résulter d'une interaction altérée du microbiote intestinal qui est normalement dans un état de réciprocité symbiotique avec l'hôte humain.

Fumée

Les patients atteints de la maladie de Crohn doivent arrêter de fumer. Le tabagisme favorise une évolution aggravée de la maladie et une réponse sous-optimale au traitement médical.

La nutrition

Suite à une altération de la muqueuse intestinale, des carences nutritionnelles peuvent souvent être présentes, il faut donc être prudent et se faire corriger. Analysons en détail les différentes familles d'aliments.

Des céréales

La recherche suggère qu'un régime riche en fibres peut réduire le risque de développer une inflammation intestinale (MII).

Mais une fois qu'un diagnostic de MICI est reçu et que la maladie est active, les fibres peuvent être un problème. Les fibres insolubles, présentes dans les pelures de fruits et légumes, les graines, les légumes à feuilles sombres et les produits à grains entiers, peuvent augmenter la diarrhée et les douleurs abdominales.

Selon la Crohn's and Colitis Foundation of America (CCFA), les personnes atteintes de la maladie de Crohn pourraient bénéficier d'un régime alimentaire pauvre en fibres et en résidus pour aider à gérer la constriction intestinale ou les symptômes aigus.

Fruits et légumes

Ces aliments peuvent causer des problèmes pour la même raison que les grains entiers : riches en fibres insolubles.

Pas forcément, cependant, il faut éliminer tous les fruits et légumes de l'alimentation, mais en limiter certains tels que :

• pommes avec pelures
• brocoli
• chou
• choufleur
• artichauts
• cerises
• les pêches
• prunes

Protéines et viande

La sélection des protéines doit être basée sur la teneur en matières grasses. Par conséquent, les viandes à teneur plus élevée en matières grasses doivent être évitées, telles que :

• viande rouge
• saucisses

Les produits laitiers

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn devraient limiter les produits laitiers ou les éviter complètement. C'est parce que l'intolérance au lactose a tendance à coïncider avec les MII.

Le lactose, le sucre du lait, peut augmenter le risque de gaz ou de douleurs abdominales et de diarrhée.

Boissons

Compte tenu de la nature de la maladie de Crohn, il est généralement conseillé de boire plus de liquides. La meilleure boisson est sans aucun doute l'eau naturelle. Rappelez-vous que la déshydratation est souvent un risque en cas de diarrhée chronique. Évitez de boire, cependant :

• café
• offre
• vin, alcool et bière

Épices

Les aliments épicés peuvent agir comme des irritants pour certains et aggraver les symptômes. En règle générale, vous devez éviter tout ce qui est trop épicé. D'autre part, le curcuma (ou curcumine) a été associé à la réduction des poussées de la maladie de Crohn dans des études préliminaires.

Les nouveaux domaines de recherche de Crohn comprennent :

• l'utilisation de probiotiques
• l'apport d'oméga-3 présent dans le poisson et l'huile de graines de lin
• poisson
• aliments fibreux comme le psyllium qui ne sont pas digérés jusqu'au côlon
• triglycérides à chaîne moyenne présents dans la noix de coco
• un régime pauvre en FODMAP

Il est important de considérer que ce n'est pas seulement ce que vous mangez qui peut aggraver les symptômes. La façon dont vous cuisinez et traitez vos aliments peut également faire la différence. Les aliments frits et gras sont souvent signalés comme responsables des poussées, il est donc préférable d'opter plutôt pour des aliments cuits au four et grillés.

Bibliographie

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