Intolérance au lactose et maladie coeliaque, étudions le lien.

La maladie cœliaque est souvent associée à une intolérance au lactose. Mais ces deux conditions ne sont-elles liées que par des symptômes communs, ou existe-t-il un lien réel ?

Nous supposons que l'intolérance au lactose et la maladie cœliaque appartiennent aux pathologies dites gastro -intestinales .

Cependant, ces troubles sont souvent difficiles à différencier, car chaque affection partage des symptômes communs , ce qui peut aider à retarder le diagnostic.

Mais alors que la maladie cœliaque est une maladie auto-immune (et non une intolérance au gluten) dite entéropathie chronique, causée par le gluten , une protéine présente dans le blé, l'orge, le blé dur et de nombreuses autres céréales (vous pouvez consulter le site de l'association pour plus d'informations la maladie cœliaque ); L'intolérance au lactose est causée par un manque de l'enzyme lactase , responsable de la digestion du sucre du lait (le lactose en fait).

Les symptômes de la maladie coeliaque sont très variés et touchent très souvent le tractus gastro-intestinal provoquant : diarrhée, amaigrissement, distension abdominale, ballonnements, dyspepsie et flatulences .

La douleur peut être localisée spécifiquement dans le bas-ventre droit et également accompagnée d'une masse palpable, faisant suspecter une appendicite ou une maladie de Crohn.

Les manifestations systémiques, en revanche, comprennent les migraines, la fatigue chronique, la dépression, l'irritabilité, la dermatite, les ulcères aphteux buccaux, l'anorexie, les douleurs articulaires, le retard de croissance, la puberté retardée, l'aménorrhée, la ménopause prématurée, la fertilité altérée.

Nous avons déjà longuement discuté dans cet article des symptômes de l'intolérance au lactose , et comme on peut le voir certains, liés au système gastro-intestinal, sont superposables.

Fait intéressant , la maladie coeliaque peut être associée à un déficit en lactase , ce qui entraîne une intolérance au lactose.

Le déficit en lactase ou hypolactasie peut être divisé en trois types :

• Congénitale , maladie autosomique récessive, extrêmement rare.
• Primaire , il s'agit d'une affection autosomique récessive résultant du déclin physiologique de l'activité lactase des cellules intestinales, qui ne survient pas avant l'âge de deux ans.
• Secondaire , également connu sous le nom de déficit temporaire en lactase, se produit lorsque des lésions de la muqueuse provoquent une atrophie des villosités de l'intestin grêle. Cela se produit à la suite d'une infection à rotavirus, de la maladie cœliaque, de la giardiase, de la maladie de Crohn, etc.

C'est donc précisément cette dernière forme qui apparaît à la suite d'une maladie cœliaque non traitée .

L'intolérance au lactose est donc augmentée chez les patients atteints de la maladie cœliaque pour deux raisons :

1. en raison d'une sécrétion réduite de trypsine , une enzyme pancréatique qui active la lactase,
2. à la suite de lésions de la muqueuse intestinale , dans laquelle l'enzyme lactase est normalement présente.

Pour le diagnostic de la maladie coeliaque, il est utile d'effectuer des tests sanguins et d'évaluer la présence d'anticorps spécifiques, qui appartiennent à la classe des IgA. Une biopsie intestinale est ensuite pratiquée chez l'adulte.

En cas de résultat positif, il est nécessaire de suivre un régime, en premier lieu sans gluten (seule thérapie possible) et de l'associer à un régime sans lactose au moins dans les premières périodes, jusqu'à ce que la muqueuse intestinale soit restaurée. .

Bibliographie

• Abenavoli et al. (2015). "Profil nutritionnel des patients adultes atteints de la maladie coeliaque". Revue européenne des sciences médicales et pharmacologiques.
• Hurduc et al. (2017). "L'intolérance au lactose : nouveaux aspects d'un vieux problème". Journal du BMJ Volume 102 - Suppl 2.
• Karlen E. Luthy et al. (2017). "Différenciation entre l'intolérance au lactose, la maladie cœliaque et le syndrome du côlon irritable-diarrhée" The Journal for Nurse Practitioners - JNP.